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La cirugía  ha ido disminuyendo paulatinamente el traumatismo que implica abrir la pared abdominal. Cuando la anestesia permitió un correcto manejo del paciente durante una intervención, la correcta exposición era la clave para una cirugía exitosa. Para esto, era necesario realizar grandes incisiones que si bien permitían un buen manejo durante el acto quirúrgico implicaban gran dolor postoperatorio, complicaciones derivadas de la herida y finalmente reintervenciones de problemas producidos por el modo de acceder al contenido del abdomen.

El primer paso consistió en realizar incisiones sobre el problema a tratar (Subcostal, Mc Burney) posteriormente se paso a realiza pequeñas incisiones que de igual modo permitían realizar la intervención y finalmente el gran avance fue la cirugía laparoscópica.

La laparoscopia permite con pequeñas incisiones introducir una óptica y diferentes instrumentos para realizar la cirugía. El abordaje laparoscópico no ha dejado de evolucionar en los últimos años haciendo posible cada vez cirugías menos agresivas y con mejores resultados estéticos y funcionales porque también disminuyen las complicaciones.

En los últimos tiempos hemos oído comentar cirugías laparoscópicas con accesos diversos: transumbilical, transvaginal, transrectal…. En lo que se ha llamado cirugía de orificios naturales. Éste tipo de abordaje continúa en desarrollo porque si bien acceder al abdomen abriendo la pared es un traumatismo es igual de cierto que hacerlo através de vagina, recto o estómago también lo es. Es decir bajo nuestra opinión lo que hacemos es trasladar un traumatismo de la pared a otro órgano. Es por esto que mientras dure la evolución técnica que permita disminuir la complejidad de la cirugía NOTES, reaparece con fuerza lo que se ha conocido como mini-laparoscopia.

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